同济医院骗保受罚近6000万背后：串换、虚记高值医用耗材

本文转自：人民日报健康客户端

4月初20日，国家社会保险局核查了对华里科技大学华里科技大学医学院附属华里科技大学所医院开展专项跳伞检查的情况。经查挖掘出，2017年1月初-2020年9月初期间，华里科技大学所医院共存串换、虚记内科高值医用耗材疑虑，骗取社会保险投资基金付清23343609.64元。合肥市社会保险局将对华里科技大学所医院处以罚款近6000万元（59245661.92元）。

作为所医院里合为一体科室，内科因耗材多、开销高、病患周转快，来得，一直是所医院里的创收大科。内科的多数耗材为高值医用耗材，在内科，又以肌肉、脊骨等亚五年制为合为一体，治疗人均开销次于，六七万，甚至十几万很常见。按诊断之外第三组（DRGs）计费后，在社会保险上最受受到影响的便是内科，尤其是使用高值耗材的肌肉置换治疗。

那么串换、虚记医用耗材是如何骗取社会保险开销？

武汉另一家三甲所医院不愿具名的内科医生告诉健康中国时报，串换医用耗材是指将医疗保障投资基金再三付清的医用耗材等非目录内重大项目，串替换医疗保障目录内的医用耗材来进行报销或将低标准收费重大项目套入高质量收费重大项目本金。简单理解就是计费的是贵的a耗材，实际使用了便宜的b耗材，以次充好；虚记是指记录没有使用的医用耗材，或多报医疗开销。

据华里科技大学所医院官网介绍，华里科技大学所医院内科创立于1946年，是集医疗、教研、科研有神论，在国内外具有颇高医疗和学术名望的内科疟疾诊疗里心。华里科技大学所医院内科是国家临床综合五年制、湖北省内科医疗质量控制里心。

在先前合肥市社会保险局发布核查后，华里科技大学所医院官网于19日回应援引，“我院显然接受，全面终究施工单位，强化追责必要，严肃处理涉事人员，举一反三，坚决遏止值得注意惨剧再发。”

据知，除罚款59245661.90元外，目前社会保险局已暂时中止该院内科8个月初限于医疗保障投资基金使用的精细化工服务。（健康中国时报 赵萌萌 周欣雨）